Modele lettre demande releve information

Madame, Monsieur,

Conformément à l’article A.121-1 article 12 du Code des assurances, je vous remercie de bien vouloir m’adresser, par retour de courrier, mon relevé d’informations concernant le contrat d’assurance n° [numéro] souscrit pour mon véhicule [modèle, marque, immatriculation].

Dans l’attente de vous lire, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.